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畸胎瘤术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张女士

年龄：32岁

住院号：2025120108

入院诊断：左侧卵巢成熟性畸胎瘤（直径约8cm）

手术方式：腹腔镜下左侧卵巢畸胎瘤剥除术

手术时间：2025年12月15日14:00-16:00

术后天数：第5天

简要病史：

患者因“体检发现左侧附件区包块1月”入院，无明显腹痛、腹胀等不适，妇科超声提示左侧卵巢混合性包块，考虑畸胎瘤可能性大。完善术前检查后，于12月15日在全麻下行腹腔镜手术，术中顺利剥除肿瘤，病理提示为成熟性畸胎瘤。术后予心电监护、吸氧、补液、预防感染等治疗，目前恢复良好。

二、术后护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃（术后第1天曾达37.5℃，予物理降温后恢复正常）

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：115/75mmHg

（二）症状与体征

伤口情况：

腹腔镜切口共3处（脐部1cm，左下腹2cm，右下腹1cm），均为甲级愈合，无红肿、渗液，敷料干燥。

患者诉伤口轻微疼痛，NRS评分2分，未使用止痛药物。

腹部情况：

腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常（4次/分）。

术后第2天排气，第3天排便，目前饮食正常。

阴道出血：

术后第1-2天有少量暗红色阴道出血，量约5ml/日，目前已基本干净。

（三）实验室检查

血常规：Hb115g/L（术前120g/L），WBC6.5×10?/L，PLT220