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心肌梗死PCI术后护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：58岁

职业：退休教师

主诉：突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴大汗、濒死感。

现病史：

患者于入院前4小时在家中休息时突发胸骨后持续性压榨样疼痛，范围约手掌大小，向左肩、左臂内侧放射，伴大汗淋漓、呼吸困难及濒死感。自行服用“硝酸甘油片”2片舌下含服，症状无明显缓解，家属立即拨打120送入我院急诊科。

既往史：

高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用“硝苯地平缓释片”，血压控制在130-140/80-90mmHg；

2型糖尿病史5年，口服“二甲双胍片”，空腹血糖控制在6-7mmol/L；

吸烟史30年，每日约20支，未戒烟；

否认药物过敏史。

入院查体：

T：36.5℃，P：102次/分，R：22次/分，BP：145/95mmHg；

神志清楚，急性病容，面色苍白，皮肤湿冷；

双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；

心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；

腹软，无压痛及反跳痛；

双下肢无水肿。

辅助检查：

心电图：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，提示急性广泛前壁心肌梗死；

心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）：28ng/ml（参考值0-6ng/ml），肌红蛋白（Myo）：156ng/ml（参考值0-70ng/ml），肌钙蛋白I（cTnI）：1.2ng/ml（