医院儿科试题 - 副本 (3).docxVIP

儿科3

1、小儿出生后正常情况下造血器官主要是下列哪个1分

A.卵黄囊

B.中胚叶

C.肝脏

D.骨髓

E.脾脏

正确答案：D

答案解析：小儿造血可分为胚胎期造血和生后造血，其中胚胎期造血首先在卵黄囊，然后在肝脏，最后在骨髓；生后后主要是骨

髓造血。

2、8月婴儿，因患秋季腹泻伴中度脱水入院，经治疗后病情好转，尿量增加，脱水纠正，但患儿突然出现腹胀，心音低钝，可闻及早

搏，肠鸣音1～2次/分，膝反射消失。最可能的诊断是1分

A.中毒性心肌炎

B.中毒性肠麻痹

C.低钾血症

D.低钠血症

E.低血糖

正确答案：C

答案解析：根据患儿补液过程中突然出现腹胀，心音低钝，肠鸣音减少，膝反射消失，考虑脱水纠正后使血钾迅速下降，旋即出

现的低钾血症。

3、男，10岁。反复浮肿半年。尿常规:蛋白+++～++++，红细胞8～18/HP，血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dL)，血清总蛋白

40g/L(4g/dL)，白蛋白15g/L,(1.52/dL)，BP150/100mmHg，诊断考虑为1分

A.急性链球菌感染后肾炎

B.单纯性肾病

C.病毒性肾炎

D.急进性肾炎

E.肾炎性肾病

正确答案：A

答案解析：急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿，少尿，水肿和高血压为主要表现，绝大多数为链球菌感染后所

致。尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白+～+++，肾功能血尿素氮一般正常。根据该患儿临床表现浮肿，高血压以及

尿常规检查初步诊断为急性链球菌感染后肾炎。

4、1岁患儿，已诊断为化脓性脑膜炎，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常，近3天来又出现发热，抽搐，查体:前囟

紧张，脑脊液检查示:外观清亮，白细胞12×109/L，蛋白450mg/L，氯化物110mmol/L，糖4.0mmol/L，应首先考虑的诊断是1分

A.脑膜炎复发

B.硬脑膜下积液(脓)

C.脑水肿

D.脑脓肿

E.脑膜炎后遗症

正确答案：B

答案解析：硬脑膜下积液(脓)特点为:1.化脓性脑膜炎病儿在治疗中体温不退，或热退数日后复升；2.病程中出现进行性前囟饱

满，头围增大，呕吐，惊厥，意识障碍等。正常情况下硬膜下积液2ml，蛋白质定量0.4g/L，并发硬膜下积液

时，液体量增多，少数可呈脓性。根据该患儿临床表现，符合该病诊断。

5、8个月男婴，咳嗽3天，发热伴气促1天，查体:呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心，腹(－):白细胞

10×109/L，N0.65，L0.35，其最可能的诊断1分

A.支气管炎

B.支气管哮喘

C.原发性肺结核

D.支气管肺炎

E.毛细支气管炎

正确答案：D

答案解析：根据该患儿的临床表现:发热，咳嗽，气促考虑可能为呼吸系统疾病；查体:咽部充血，双肺闻及中小水泡音，说明病

变累及肺部；辅助检查:白细胞总数及中性粒细胞接近正常，考虑可能为病毒所致炎症反应；支气管哮喘应闻及喘鸣

音，原发性肺结核该患儿没有结核的中毒症状也没有其它的实验室检查支持，故综合判断该患儿为支气管肺炎。

6、7岁女孩，低热1周，伴双踝部疼痛和阵发性腹痛，发病前2周患猩红热。查体心肺正常，踝关节未见明显红、肿、热、痛，但活动稍

受限。考虑为急性风湿热早期表现，此时重点的临床观察是1分

A.关节炎是否存在

B.链球菌咽峡炎是否已被清除

C.是否存在心脏损害

D.有无舞蹈病的表现

E.有无皮肤损害

正确答案：C

答案解析：约40％～50％的风湿热患者累及心脏，是风湿热唯一的持续性器官损害。首次风湿热发作时，一般于起病1～2周内

出现心脏炎的症状。

7、8个月男孩，间断抽搐1天，不伴发热，无咳嗽。查体:方颅，心肺无异常。查血糖3.3mmol/L，血钙1.5mmol/L(6.0mg/dL)，血

镁0.64mmol/L(1.6mg/dL)，血磷2.5mmol/L(8mg/dL)。最可能的诊断是1分

A.低血糖症

B.低镁血症

C.婴儿痉挛症

D.维生素D缺乏性佝偻病

E.维生素D缺乏性手足搐搦症

正确答案：E

答案解析：维生素D缺乏性手足搐搦症是因为维生素D缺乏，甲状旁腺代偿功能不足而导致血清钙离子降低，神经肌肉兴奋性增

高，从而出现惊厥，手足肌肉抽搐或喉痉挛等。婴儿出现无热惊厥，抽后神志清楚，无神经系统阳性体征者，或较大

幼儿及儿童出现手足搐搦者应首先考虑本病。如有引起低钙的原因，维生素D缺乏史，或已有佝偻病症状及体征者均

有助于诊断。血清钙低于1.75～1.88mmol/L(7.0～7.5mg/dL)或离子钙低于1.Ommol/L(4mg/dL)则可确诊。静

脉注射钙剂有效可作为诊断性试验治疗。

8、8岁女孩，4周前因猩红热用青霉素治疗好转，2周后又高热不退，四肢关节酸痛，查体:体温39℃，精神可，皮疹(－)，心率160次/

分，奔马律，血培养(－)，该患孩最