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临床护理决策试题及答案2025版

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）

1.患者王某，男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。护士评估其意识清醒，但呼吸频率32次/分，SpO?87%，PaCO?55mmHg。此时最优先的护理决策是（）

A.立即给予高流量鼻导管吸氧

B.协助患者取半卧位并通知医生准备无创通气

C.嘱患者深呼吸并指导缩唇呼吸

D.快速建立静脉通道给予呼吸兴奋剂

答案：B

2.李某，女，34岁，剖宫产术后6小时，主诉切口剧痛，VAS评分9分。查体：BP135/88mmHg，HR102次/分，R22次/分。切口敷料干燥，子宫底脐下二指、质硬。此时护士首要的临床决策是（）

A.立即通知医生打开敷料检查切口

B.按医嘱追加吗啡2mg静推

C.评估疼痛性质并排除子宫破裂

D.指导患者变换体位缓解疼痛

答案：C

3.患儿，男，3岁，因“支气管异物”急诊入院。护士接诊时发现患儿面色青紫、不能发声、双手掐喉。依据2020版AHA指南，护士应立即（）

A.拍背5次+胸部冲击5次交替

B.立即抱起患儿行腹部冲击

C.呼叫医生后再行处理

D.给予面罩吸氧2L/min

答案：A

4.患者张某，男，55岁，因“急性胰腺炎”禁食第5天，今日突发四肢麻木、心率120次/分，T波低平。护士判断其最可能的电解质紊乱是（）

A.高钠血症

B.低钙血症

C.低钾血症

D.高镁血症

答案：C

5.关于“临床决策支持系统（CDSS）”在护理中的应用，下列哪项描述正确（）

A.可完全替代护士的专业判断

B.仅用于药物剂量计算

C.通过实时数据提醒减少护理差错

D.对护理文书无要求

答案：C

6.患者，女，28岁，系统性红斑狼疮，口服泼尼松50mg/d。护士指导其预防感染的措施，下列哪项优先级最高（）

A.每日开窗通风2次

B.避免去人群密集场所

C.进食高蛋白饮食

D.每周监测血糖

答案：B

7.患者，男，45岁，车祸致“骨盆骨折”，留置导尿后2小时尿量50ml，色深。护士应首先（）

A.立即冲洗导尿管

B.报告医生并评估低血容量

C.嘱患者多饮水

D.更换更大号导尿管

答案：B

8.患者，女，61岁，糖尿病足溃疡Wagner3级，拟行负压封闭引流（VSD）。护士术前决策不包括（）

A.评估患肢血供

B.监测空腹血糖

C.训练患者使用拐杖

D.术前备皮时避免损伤周围皮肤

答案：C

9.患者，男，38岁，因“霍奇金淋巴瘤”行PICC置管。第10天出现置管侧臂围增粗2cm，伴疼痛。护士判断并处理，下列哪项最恰当（）

A.立即拔管

B.热敷并加大活动量

C.行血管超声并报告医生

D.指导患者握拳运动

答案：C

10.患者，女，82岁，长期卧床，骶尾部Ⅲ期压疮。护士选用“水胶体敷料”的主要依据是（）

A.大量渗出

B.坏死组织覆盖

C.中等渗出且基底红色

D.骨骼外露

答案：C

11.患者，男，50岁，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血。护士最重要的监测指标是（）

A.尿量

B.气囊压力

C.中心静脉压

D.腹围

答案：B

12.患者，女，29岁，产后第1天，乳房胀痛、硬结，体温38℃。护士指导其首要措施是（）

A.热敷后按摩

B.立即回奶

C.增加哺乳次数

D.应用抗生素

答案：C

13.患者，男，65岁，慢性心衰，服用地高辛0.25mg/d。今日心电图示室早二联律，血钾3.2mmol/L。护士应决策（）

A.停药并报告医生

B.嘱患者多食香蕉

C.加大速尿剂量

D.继续观察

答案：A

14.患者，女，40岁，甲状腺功能亢进，拟行131I治疗。护士出院指导错误的是（）

A.治疗后1周内避免与孕妇密切接触

B.多饮水促进排泄

C.治疗后立即停用甲巯咪唑

D.定期复查甲功

答案：C

15.患者，男，70岁，阿尔茨海默病，MMSE16分。护士夜间发现其走失倾向，决策优先顺序为（）

A.约束带→通知家属→记录

B.评估原因→环境调整→电子定位

C.镇静药物→关闭门窗→记录

D.通知医生→约束→记录

答案：B

16.患者，男，55岁，肺癌术后第2天，胸腔闭式引流水柱波动