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2026年护理不良事件管理工作计划

2026年护理不良事件管理以“主动预防、精准管控、闭环改进”为核心，聚焦降低严重不良事件发生率、提升主动上报质量、强化根源分析能力，制定以下可落地的工作计划：

一、总体量化目标

1.护理不良事件主动上报率≥98%，其中近miss（差点发生的不良事件）上报占比≥40%；

2.严重不良事件（Ⅰ、Ⅱ级）发生率较2025年下降15%；

3.不良事件整改措施闭环完成率100%；

4.护理人员不良事件根因分析工具（RCA/FMEA）考核通过率≥95%；

5.重点高危环节（给药错误、跌倒/坠床、管路滑脱、压疮）不良事件发生率较2025年分别下降20%、18%、16%、14%。

二、组织架构与职责分工

成立由护理部主任任组长，护理部副主任、各科护士长为成员的护理不良事件管理领导小组，下设3个专项工作组，明确分层管理职责：

1.护理部不良事件管理组（牵头人：护理部副主任）：负责制定年度工作计划与考核标准，每季度组织全院性不良事件案例复盘会，审核各科室整改报告，协调多学科资源参与根因分析，每半年向院质量控制委员会提交不良事件管理报告；每月统计全院上报数据，对上报率低于95%的科室发出督办通知，3日内督促整改。

2.科级督导组（牵头人：科护士长）：负责每月督导所辖3-5个科室的不良事件上报工作，参与科室严重不良事件的根源分析，审核科内整改措施的可行性，每