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膝关节腔积液护理个案报告

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：56岁

入院时间：2025年10月15日

出院时间：2025年10月28日

主诉：右膝关节肿胀、疼痛伴活动受限1周。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术及外伤史。

过敏史：否认药物及食物过敏史。

二、病情分析

（一）现病史

患者1周前无明显诱因出现右膝关节肿胀、疼痛，行走及上下楼梯时疼痛加剧，休息后稍缓解。未予特殊处理，症状逐渐加重，出现膝关节活动受限，遂来我院就诊。门诊行膝关节超声检查提示：右膝关节腔积液（深度约2.5cm），滑膜增厚。为进一步治疗，门诊以“右膝关节腔积液”收入我科。

（二）体格检查

体温：36.5℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：130/85mmHg

右膝关节：明显肿胀，皮肤温度稍高，压痛阳性，浮髌试验阳性，膝关节活动度：屈曲约90°，伸直约170°，活动时疼痛加剧。

其他：心肺腹未见明显异常。

（三）辅助检查

实验室检查：血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞百分比60%；血沉：25mm/h；C反应蛋白：15mg/L；类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体均阴性。

影像学检查：膝关节X线片：右膝关节间隙未见明显狭窄，骨质未见明显异常。膝关节MRI：右膝关节腔积液，滑膜增厚，半月板及交叉韧带未见明显撕裂。

（四）诊断

右