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直肠扣眼式造口术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

姓名：张XX性别：男年龄：62岁床号：胃肠外科3床住院号：2025XXXX

入院诊断

低位直肠癌（T3N1M0）

手术情况

2025年12月20日在全麻下行“腹腔镜辅助直肠癌根治术+直肠扣眼式造口术”，术中于左下腹麦氏点旁（脐与左髂前上棘连线中外1/3处）建立直径约2.5cm的扣眼式造口，手术时长150分钟，术中出血约80ml，术后安返病房，留置盆腔引流管1根、导尿管1根，目前术后第7天。

既往史

高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病史，无药物过敏史。

目前病情

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

造口情况：造口黏膜呈粉红色，表面光滑湿润，与皮肤平齐，无出血、水肿及坏死；造口周围皮肤完整，无红肿、渗液或皮疹；扣眼式造口的“皮桥”（造口周围保留的环形皮肤）血运良好，张力适中。

引流情况：盆腔引流管已拔除（术后第5天，引流液＜10ml/d）；导尿管于术后第6天拔除，目前自主排尿通畅，尿量约1500ml/d。

饮食与活动：术后第3天开始流质饮食，第5天过渡至半流质（粥、烂面条），无腹痛、腹胀、腹泻或便秘；术后第4天可床边站立，第6天可扶行至病房门口，活动耐力尚可