单侧肾切除术后护理个案.docVIP

单侧肾切除术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“体检发现右肾占位性病变1周”入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好。入院后完善相关检查，腹部CT提示右肾下极可见一大小约4.5cm×5.0cm的混杂密度肿块，边界欠清，考虑为肾癌。患者无明显腰痛、血尿等症状，心肺功能正常，无手术禁忌证。于入院后第3天在全麻下行腹腔镜下右肾切除术，手术过程顺利，术中出血约200ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。持续心电监护显示心率、血压平稳，血氧饱和度98%。

伤口情况：腹部有3个腹腔镜手术切口，分别位于脐周、右下腹及右上腹，切口敷料干燥，无渗血、渗液。

引流情况：留置腹腔引流管1根，引流出淡红色血性液体，量约50ml；留置导尿管1根，尿液呈淡黄色，清亮，尿量约300ml。

疼痛评估：患者主诉伤口处有轻微疼痛，疼痛评分3分（采用数字评分法，0分为无痛，10分为剧痛）。

饮食与营养：患者术后禁食，胃肠功能未恢复，无恶心、呕吐等不适。

心理状态：患者对手术效果表示担忧，担心术后肾功能影响及肿瘤复发，情绪略显焦虑。

（二）心理社会状况评估

患者为退休教师，家庭经济状况良好，配偶及子女对其关心照顾。患者性格开朗，但对