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肾肿瘤机器人辅助腹腔镜下右肾部分切除术术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“体检发现右肾占位1周”入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史。入院后完善相关检查，腹部增强CT提示右肾下极可见一大小约3.2cm×2.8cm的混杂密度结节，边界尚清，增强扫描呈不均匀强化，考虑为肾恶性肿瘤可能性大。术前评估患者心肺功能良好，无明显手术禁忌证，于2025年11月15日在全麻下行机器人辅助腹腔镜下右肾部分切除术。手术过程顺利，术中出血约50ml，未输血，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口及引流情况：患者右侧腰部可见4个直径约0.5-1.0cm的手术切口，敷料干燥，无渗血渗液。右侧腹腔留置一根引流管，引流出淡红色血性液体约30ml，引流管通畅，固定良好。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，得分为3分，主要表现为切口处隐痛，可忍受。

饮食及营养状况：患者术后禁食，胃肠功能未恢复，无恶心呕吐等不适。

心理状态：患者对手术效果及术后恢复存在一定担忧，情绪略显焦虑。

（二）护理问题

疼痛：与手术切