息肉手术后出院护理查房.docVIP

胃肠息肉内镜下切除术后出院护理查房记录

一、查房目的

本次护理查房旨在通过对胃肠息肉内镜下切除术后出院患者的系统性评估，明确患者术后恢复现状、潜在风险及护理需求，优化出院指导方案，提升延续性护理质量。同时，通过团队讨论与经验分享，统一护理标准，强化护士对术后并发症早期识别与应急处理能力，确保患者安全平稳地度过术后恢复期。

二、患者基本情况

患者姓名：张某

性别：女

年龄：56岁

床号：消化内科二病区12床

住院号：XXXXXX

入院日期：2025年12月15日

出院日期：2025年12月22日

诊断：1.胃多发息肉（山田Ⅱ型）；2.慢性萎缩性胃炎伴肠化。

手术方式：胃镜下胃多发息肉高频电凝电切术（EMR术式）。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制良好。否认糖尿病、冠心病、脑血管疾病史，否认药物过敏史。

家族史：母亲患有“胃癌”，于68岁时去世。

术前评估：患者入院后完善相关检查，血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸片均未见明显异常。胃镜检查示胃体、胃窦多发息肉，最大约0.8×0.6cm，病理活检提示为增生性息肉。术前心理状态良好，对手术及术后护理知识有一定了解，但对术后饮食限制及并发症风险存在轻度焦虑。

三、术后恢复评估

（一）生命体征与一般状况

生命体征：出院前一日及当日晨测体温（T）36.5℃，脉搏（P）72次/分，呼吸（R）18次