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膀胱全切造瘘术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：65岁

入院时间：2025年4月10日

主诉：反复肉眼血尿伴尿频尿急半年，加重1周。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

诊断：膀胱恶性肿瘤（T2N0M0），经膀胱镜活检及影像学检查确诊。

手术方案：2025年4月15日在全麻下行腹腔镜下膀胱全切+回肠膀胱术，术中留置双侧输尿管支架管及回肠膀胱造瘘管（直径22Fr），手术时长约4.5小时，术中失血约300ml，未输血。

术后转入ICU时间：2025年4月15日18:00，24小时后转回普通病房。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测

术后24小时内每15-30分钟监测一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度，重点关注：

血压波动：患者基础血压偏高，术后予盐酸乌拉地尔微泵持续降压，维持收缩压在120-140mmHg，舒张压在70-90mmHg，避免因血压过高导致吻合口出血或过低影响肾灌注。

体温变化：术后第1天体温38.2℃，考虑为吸收热，予物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷额头），并监测血常规及C反应蛋白，排除感染。术后第3天体温恢复正常。

心率与呼吸：术后心率维持在80-100次/分，呼吸18-22次/分，血氧饱和度98%-100%，未出现心律失常或呼吸功能不全。

（二）管道护