腹主动脉造影术后的护理个案.docVIP

腹主动脉瘤腔内修复术后腹主动脉造影个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“体检发现腹主动脉瘤1月余”入院。患者既往有高血压病史15年，最高血压180/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片治疗，血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍缓释片，血糖控制尚可。入院后完善相关检查，腹部CT血管造影（CTA）提示：腹主动脉瘤，最大直径约5.2cm，位于肾动脉下方2cm处，瘤颈长度约1.8cm，双侧髂动脉未见明显异常。经多学科会诊（MDT）讨论后，于入院第5天在全身麻醉下行腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR），术后第3天为评估支架位置、有无内漏及瘤体变化，在数字减影血管造影（DSA）室行腹主动脉造影术。

二、术前护理

（一）病情评估

生命体征监测：术前每日监测血压、心率、血糖，确保血压稳定在130/80mmHg左右，心率60-80次/分，空腹血糖＜7.0mmol/L。

血管通路评估：检查双侧股动脉搏动情况，评估穿刺部位皮肤有无感染、破损，测量双侧大腿周径，排除下肢静脉血栓。

心理状态评估：患者因对造影术不了解，担心手术风险及术后恢复，出现焦虑情绪。通过与患者及家属沟通，讲解造影术的目的、过程及注意事项，缓解其紧张情绪。

（二）术前准备

饮食管理：术前6小时禁食、禁水，避免术中呕吐引起窒息。

药物准备：术前30分钟遵医嘱给予苯巴比妥钠0.1g肌内注射镇