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盘状半月板成形术后康复护理个案报告

一、病例介绍

患者男性，21岁，因“右膝关节反复疼痛伴活动受限3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现右膝关节疼痛，上下楼梯及下蹲时加重，休息后可缓解，未予重视。1周前疼痛加剧，伴关节弹响及交锁感，遂至我院就诊。

体格检查：右膝关节无明显肿胀，浮髌试验阴性，麦氏征（+），Lachman试验阴性，膝关节活动度：伸0°，屈110°。

影像学检查：膝关节MRI示：右膝关节盘状半月板（完全型）伴撕裂，关节腔少量积液。

诊断：右膝关节盘状半月板（完全型）伴撕裂。

治疗方案：在全麻下行关节镜下右膝关节盘状半月板成形术。手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛：采用数字疼痛评分法（NRS）评估，患者术后返回病房时疼痛评分为5分，主要集中在膝关节外侧，为锐痛。

膝关节活动度：术后膝关节被置于伸直位，活动度为伸0°，屈受限。

肢体肿胀：膝关节周围软组织轻度肿胀，皮肤张力正常，末梢血运良好。

肌力：股四头肌肌力Ⅲ级，腘绳肌肌力Ⅲ级。

（二）心理社会评估

患者为在校大学生，对疾病预后及康复时间存在担忧，担心影响学业和运动能力。性格开朗，能积极配合治疗，但对康复训练的具体方法和重要性认识不足。

（三）日常生活能力评估

患者术后初期需借助助行器行走，日常生活部分自理，如进食、洗漱等可独立完成，但如厕、洗澡等需他人协助。

三、护理问题与护理目标