开胸术后后并发症的护理个案.docVIP

开胸术后肺部感染合并心律失常的个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复胸痛3年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，血压控制良好。入院诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛”，完善相关检查后，于入院第5天在全麻下行“冠状动脉旁路移植术（CABG）”。手术过程顺利，术后转入心脏外科重症监护室（ICU）。

术后第2天，患者出现发热，体温最高达38.8℃，伴咳嗽、咳痰，痰液为黄色黏稠状。肺部听诊可闻及双肺湿啰音，血常规检查示白细胞计数15.2×10?/L，中性粒细胞百分比89%。胸部CT提示双肺下叶炎症。同时，心电监护显示患者出现频发室性早搏，偶发室性心动过速。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：患者呼吸频率28次/分，血氧饱和度92%（吸氧浓度40%），咳嗽反射减弱，痰液黏稠不易咳出。

循环系统：心率波动在100-120次/分，血压130/80mmHg左右，心电监护显示频发室性早搏，偶发室性心动过速。

其他：患者术后切口疼痛明显，影响呼吸和咳嗽；食欲差，进食量少；睡眠质量差，易醒。

（二）心理评估

患者因术后出现并发症，担心疾病预后，情绪焦虑、紧张，对治疗和护理存在一定的抵触情绪。

三、护理问题

气体交换受损：与肺部感染、痰液黏稠不易咳出有关。

清理呼吸道无效：与咳嗽反射减弱、痰液黏稠有关。

体温过高：与肺部感染有关。

心律失常：与心肌缺血、缺氧有关。

疼