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眼袋整形术后拆线期护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月19日10:00

地点：整形外科病房3床

患者：李女士，45岁

诊断：双侧下睑皮肤松弛伴脂肪疝出

手术方式：经结膜入路眼袋整形术

手术日期：2025年12月12日

拆线日期：2025年12月19日

参与人员：护士长张XX、责任护士王XX、实习护士刘XX

二、病情汇报

（一）患者基本情况

患者因双侧下眼睑皮肤松弛、眼袋明显3年入院，否认高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。术前检查血常规、凝血功能、肝肾功能均正常。于2025年12月12日在局部麻醉下行经结膜入路眼袋整形术，手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。

（二）术后恢复情况

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均在正常范围。

切口情况：双侧下睑结膜切口对合良好，无红肿、渗血、渗液，缝线在位。

眼部情况：双眼睑轻度肿胀，球结膜轻度充血，无明显疼痛，视力未受影响。

饮食睡眠：术后饮食正常，睡眠良好，二便正常。

三、护理评估

（一）主观评估

患者主诉：术后第一天有轻微疼痛，现在已经不疼了，就是眼睛还有点肿，看东西有点模糊。对术后恢复情况表示满意，但担心拆线后会留下疤痕。

（二）客观评估

切口评估：

切口类型：结膜内切口

切口长度：双侧各约1cm

切口愈合情况：甲级愈合

缝线情况：可吸收缝线，无松动、断裂