肺癌放疗术后并发症及护理个案.docVIP

肺癌放疗术后并发症及护理个案：以一例放射性肺炎合并皮肤损伤患者为例

一、病例概况

患者男性，65岁，因“确诊右肺腺癌伴纵隔淋巴结转移1月余”入院。患者既往有30年吸烟史，每日约20支，无其他慢性病史。入院后完善相关检查，排除放疗禁忌证，于2025年3月10日开始行三维适形放疗，计划总剂量60Gy/30f，每周5次。放疗至第20次（累计剂量40Gy）时，患者出现咳嗽、胸闷、气促等症状，同时右侧胸壁皮肤出现红斑、瘙痒，经评估诊断为放射性肺炎（2级）及放射性皮肤损伤（2级）。

二、主要并发症及护理措施

（一）放射性肺炎

1.临床表现

患者于放疗第20次后出现阵发性干咳，活动后胸闷、气促明显，休息后可缓解，体温波动在37.5℃-38.0℃之间，肺部听诊右肺可闻及散在湿啰音。胸部CT提示右肺中叶及下叶磨玻璃样改变，符合放射性肺炎表现。

2.护理措施

病情观察：密切监测患者生命体征，尤其是呼吸频率、节律及血氧饱和度变化，每4小时测量1次并记录。观察咳嗽、咳痰的性质、量及颜色，若出现痰液增多、颜色变黄或体温持续升高，及时报告医生。

氧疗护理：给予鼻导管吸氧，氧流量2-3L/min，维持血氧饱和度在95%以上。指导患者正确佩戴鼻导管，避免随意调节氧流量，同时观察鼻腔黏膜有无干燥、损伤，每日用生理盐水滴鼻2-3次。

体位护理：指导患者采取舒适的体位，如半坐卧位或端坐位，以减轻呼吸困难。定时协助患