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肾活检术后的观察和护理个案

一、病例基本情况

患者张XX，女，45岁，因“反复双下肢水肿伴蛋白尿3个月”入院。入院诊断为“慢性肾小球肾炎（待肾活检明确病理类型）”。患者既往体健，无高血压、糖尿病病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，凝血功能、血小板计数、血压等指标均在正常范围，无肾活检禁忌证。于2025年10月15日在B超引导下行经皮肾穿刺活检术，手术过程顺利，术后返回病房。

二、术后即刻观察与护理（术后0-2小时）

（一）生命体征监测

术后立即为患者连接心电监护仪，每15分钟测量一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度，并详细记录。患者返回病房时血压为125/75mmHg，心率78次/分，呼吸18次/分，血氧饱和度99%。术后30分钟复测血压为120/70mmHg，心率75次/分，生命体征平稳。

（二）穿刺部位观察

局部敷料：密切观察穿刺部位敷料是否干燥、有无渗血渗液。患者术后敷料干燥，无明显渗血。

腰部症状：询问患者有无腰痛、腰酸等不适。患者主诉轻微腰部酸胀感，告知其为术后正常反应，嘱其放松。

皮肤颜色与温度：观察穿刺侧腰部皮肤颜色、温度是否正常，有无皮下血肿迹象。患者皮肤颜色正常，温度适中。

（三）体位护理

绝对卧床休息，去枕平卧6小时，腰部下方可垫一薄枕，保持腰部伸直，避免腰部弯曲、扭动。告知患者及家属卧床期间不可自行翻身、坐起或下床活动，一切生活护理（如进食、饮水、排便）均在床