祛肉痣手术后护理查房.docVIP

祛肉痣术后护理查房记录

查房时间：2025年12月20日10:00

查房地点：外科病房302床

患者信息：李女士，45岁，因右侧面部色素痣（直径约0.8cm）行局部切除术，术后第2天。

参与人员：护士长张XX、责任护士王XX、实习护士刘XX

一、患者病情汇报

责任护士王XX：

患者李女士于昨日上午在局部麻醉下行右侧面部色素痣切除术，手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。目前神志清楚，生命体征平稳（体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg）。伤口敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。患者主诉伤口轻微疼痛，VAS评分2分，未使用止痛药物。饮食、睡眠正常，二便通畅。

护士长张XX：

伤口愈合情况如何？有无感染迹象？

责任护士王XX：

伤口边缘对合整齐，无红肿、渗液，无异味。患者已遵医嘱进食清淡饮食，未食用辛辣刺激性食物。

二、护理问题及措施讨论

（一）疼痛管理

问题：术后伤口疼痛（VAS评分2分）。

措施：

体位指导：告知患者避免面部过度活动，如大笑、用力咀嚼等，减少伤口牵拉。

冷敷护理：术后48小时内可间断冷敷（每次15-20分钟，间隔1小时），减轻局部充血和疼痛。

药物干预：若疼痛加剧（VAS≥4分），遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊口服。

效果评价：患者表示疼痛可耐受，未出现明显不适。

（二）伤口护理

问题：伤口感染风险（术后24-48小时为感染高