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身体刮痧护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：李女士

性别：女

年龄：42岁

职业：中学教师

主诉：近半年来反复出现颈肩部僵硬、酸痛，伴右侧上肢麻木感，晨起时症状明显加重，活动后略有缓解。近期因期末工作繁忙，症状加剧，严重影响睡眠及日常工作。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

生活习惯：长期伏案工作，每日使用电脑及批改作业时间超过8小时，缺乏运动，睡眠质量一般（每日约6小时）。

中医辨证：根据症状及舌脉（舌质暗红，苔薄白，脉弦紧），辨证为气滞血瘀型颈肩综合征。

二、护理评估

（一）健康史评估

现病史：颈肩部疼痛始于半年前，初期为间歇性酸痛，未予重视。近1个月疼痛频率增加，每日发作3-4次，疼痛程度VAS评分（视觉模拟评分法）为6-7分（0分为无痛，10分为剧痛），右侧上肢麻木感放射至肘部。

诱发因素：长时间低头工作、受凉、睡眠姿势不当可诱发或加重症状。

缓解因素：热敷、按摩后症状可暂时缓解，但效果持续时间短（约1-2小时）。

（二）身体评估

局部体征：颈肩部肌肉紧张，右侧斜方肌、肩胛提肌压痛明显，颈椎活动度受限（前屈约30°，后伸约20°，左右旋转各约45°），右侧臂丛神经牵拉试验弱阳性。

皮肤状况：颈肩部皮肤无破损、皮疹，肤色正常，皮温略高于周围组织。

其他：四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

（三）心理社会评估

患者因疼痛影响工作效率，出现