肩袖损伤患者的术后护理个案.docVIP

肩袖损伤患者术后护理个案

一、病例介绍

患者张女士，45岁，因“右肩疼痛伴活动受限3个月，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现右肩疼痛，呈持续性钝痛，夜间加重，影响睡眠，右肩关节外展、上举活动受限，日常生活如穿衣、梳头、洗脸等均感困难。1周前因提重物后疼痛明显加重，遂来我院就诊。

入院后，完善相关检查。体格检查：右肩局部无明显肿胀，肩峰下压痛明显，Neer征阳性，Hawkins征阳性，Jobe试验阳性，右肩关节主动外展约60°，被动外展可达120°，肌力检查：三角肌肌力Ⅳ级，冈上肌肌力Ⅲ级。影像学检查：肩关节X线片示右肩关节间隙正常，未见明显骨质增生及破坏；肩关节MRI示右冈上肌肌腱部分撕裂，肩峰下滑囊积液。

结合患者的症状、体征及影像学检查结果，临床诊断为右肩袖损伤（冈上肌肌腱部分撕裂）。经科室讨论，决定为患者行关节镜下右肩袖修补术。

二、术后护理

（一）生命体征监测

术后患者返回病房，立即给予心电监护、吸氧，密切监测生命体征变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度。每30分钟记录1次，连续监测6小时，待生命体征平稳后改为每2小时记录1次。同时，观察患者意识状态、面色、口唇颜色等，及时发现异常情况并报告医生处理。

（二）伤口及引流管护理

伤口护理：术后伤口用无菌敷料覆盖，保持敷料清洁、干燥，避免渗液污染。观察伤口有无渗血、渗液，若渗血较多，及时更换敷料，并报告医生。术后