乳腺旋切手术后去掉绷带护理个案.docVIP

乳腺旋切术后绷带拆除期个案护理

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：38岁

诊断：右侧乳腺良性结节（BI-RADS3类）

手术方式：右侧乳腺微创旋切术（麦默通系统）

手术时间：2025年12月10日

绷带拆除时间：2025年12月15日

术前评估：

患者因体检发现右侧乳腺外上象限2cm×1.5cm结节入院，无明显症状。

术前检查：血常规、凝血功能、心电图均正常，无手术禁忌证。

心理状态：患者对手术存在轻度焦虑，担心术后恢复及瘢痕问题。

术后情况：

手术顺利，术中出血约5ml，术后即刻加压包扎。

术后第1-3天：患者主诉术区轻微胀痛，无发热、渗血，生命体征平稳。

术后第5天：遵医嘱拆除绷带，进入绷带拆除期护理阶段。

二、护理评估（绷带拆除时）

（一）生理评估

伤口情况

外观：术区敷料干燥，无渗血、渗液，拆除敷料后可见0.3cm切口，边缘整齐，无红肿、硬结。

疼痛评分：采用NRS评分法，患者主诉疼痛评分为2分（轻度胀痛，可耐受）。

皮肤状况：术区皮肤略苍白（因长期加压），无破损、水疱。

乳房形态

双侧乳房对称，右侧术区无明显凹陷或血肿形成。

触诊：术区周围组织略有硬结，无明显压痛。

全身状况

体温：36.8℃

血压：120/80mmHg

血常规：白细胞计数正常，无感染迹象。

（二）心理社会评估

心理状态

患者对伤口愈合情况表示担忧，反复询问是否会留疤。

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