肺癌术后-护理查房.docVIP

肺癌术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，65岁，因“咳嗽伴痰中带血1月余”入院。既往有30年吸烟史，每日约20支。入院后完善相关检查，胸部CT提示右肺上叶占位性病变，大小约3.5cm×4.0cm，考虑肺癌可能性大。支气管镜活检病理结果为鳞状细胞癌。患者于3天前在全麻下行右肺上叶切除术，术后转入胸外科监护室。

术后诊断：右肺上叶鳞状细胞癌（pT2aN0M0，IB期）。

术后主要治疗：

持续心电监护、血氧饱和度监测。

静脉输注抗生素预防感染，氨溴索祛痰，多索茶碱解痉平喘，皮下注射低分子肝素预防血栓。

留置胸腔闭式引流管1根，引流通畅，引流液为淡血性。

留置导尿管，尿液清亮。

二、现存护理问题及护理措施

（一）气体交换受损：与肺组织切除、胸腔积液、疼痛导致呼吸受限有关

护理评估：

患者术后第3天，神志清楚，精神状态尚可。

呼吸频率22次/分，血氧饱和度95%（鼻导管吸氧3L/min），听诊右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。

患者主诉伤口疼痛，不敢深呼吸和有效咳嗽。

护理措施：

氧疗护理：持续鼻导管吸氧，氧流量2-4L/min，维持血氧饱和度在95%以上。密切观察患者呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度变化，及时调整氧流量。

疼痛管理：遵医嘱给予患者静脉输注氟比洛芬酯50mg，每12小时一次，或口服氨酚羟考酮片1片，每6小时一次。评估患者疼痛程度，采用数字评分法