炎性梗阻的护理个案.docVIP

一例炎性肠梗阻患者的护理个案

一、患者基本信息

患者男性，52岁，因“胃癌根治术后10天，腹胀伴停止排气排便3天”于2025年10月15日入院。既往有高血压病史8年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右。无糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

二、病情概述

患者10天前因胃癌在全麻下行“胃癌根治术（D2淋巴结清扫+胃空肠吻合术）”，术后恢复良好，于术后第7天开始进食流质饮食。3天前患者出现腹胀，呈进行性加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色液体。同时停止排气排便，无腹痛、发热等症状。查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压130/85mmHg。腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，全腹压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，约1次/分。腹部立位平片示：小肠扩张，可见多个液气平面。腹部CT示：小肠肠壁增厚，肠腔扩张，肠间隙增宽，考虑炎性肠梗阻。入院诊断：1.胃癌根治术后；2.炎性肠梗阻；3.高血压病1级（中危）。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温正常，脉搏稍快，呼吸、血压平稳。

腹部情况：腹胀明显，全腹压痛，肠鸣音减弱。

营养状况：患者术后进食时间短，且近3天未进食，存在营养不足风险。

水电解质平衡：患者呕吐频繁，停止排气排便，可能存在脱水及电解质紊乱。

（二）心理评估

患者因术后出现并发症，担心疾病预后及治疗效果，存在