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重度乳房肥大缩胸术后增生性疤痕护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者女性，32岁，身高162cm，体重68kg，职业为中学教师。因双侧乳房重度肥大（体积约800ml/侧）伴慢性肩颈疼痛、湿疹反复发作5年，于2025年3月12日在全麻下行垂直双蒂法乳房缩小整形术，切除乳腺组织总量约1200g。术后病理提示乳腺组织增生伴慢性炎症。

手术情况：手术切口设计为倒T形（垂直切口+乳晕环周切口+下皱襞水平切口），术中放置双侧负压引流管，术后48小时拔除。切口愈合良好，术后7天拆线，拆线时切口边缘呈淡红色，无渗液及裂开。

疤痕评估：术后1个月随访时，患者主诉切口处瘙痒明显，触之质地偏硬，局部皮肤温度略高。采用温哥华疤痕量表（VSS）评估：色泽（4分，明显充血）、血管分布（3分，紫红色）、厚度（3分，2mm）、柔软度（4分，坚硬），总分为14分，诊断为增生性疤痕。

二、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

皮肤完整性受损风险：与疤痕增生导致皮肤瘙痒、患者搔抓行为有关。

舒适感缺失：与疤痕组织充血、变硬引起的胀痛及瘙痒有关。

自我形象紊乱：与胸部疤痕明显、担心影响社交及亲密关系有关。

知识缺乏：缺乏疤痕护理的正确方法及长期管理知识。

（二）护理目标

患者掌握疤痕护理方法，避免搔抓导致皮肤破损，术后3个月疤痕VSS评分降至8分以下。

患者瘙痒、胀痛症状缓解，视觉模拟评分法（VAS）评分从术后1个