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左半肝术后护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：56岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复右上腹疼痛3个月，加重伴乏力1周

现病史：患者3个月前无明显诱因出现右上腹隐痛，呈间歇性，未予重视。1周前疼痛加重，伴食欲减退、乏力，体重下降约3kg，遂至我院就诊。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，无手术及输血史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神状态欠佳，皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。腹平软，右上腹压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肝区叩击痛（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常。

辅助检查：

实验室检查：肝功能示ALT85U/L，AST72U/L，总胆红素23.5μmol/L，直接胆红素8.2μmol/L，白蛋白38g/L；血常规示白细胞6.8×10?/L，血红蛋白125g/L，血小板156×10?/L；凝血功能正常。

影像学检查：腹部CT示左肝内叶见一大小约5.2cm×4.8cm的低密度占位，边界欠清，考虑肝癌可能性大；肝脏MRI增强扫描示病灶动脉期明显强化，门脉期及延迟期强化减退，符合肝癌影像学表现。

诊断：左肝内叶肝癌（T2N0M0）

手术方式：全麻下行腹腔镜左半肝切除术