肠造口回纳手术后大便护理个案.docVIP

肠造口回纳术后大便失禁合并皮肤损伤个案护理

一、病例介绍

患者女性，68岁，因“乙状结肠癌术后3月，拟行肠造口回纳术”入院。患者3月前因乙状结肠癌于外院行腹腔镜下乙状结肠癌根治术+末端回肠造口术，术后病理提示：中分化腺癌，侵及浆膜层，淋巴结转移（2/12）。本次入院后完善相关检查，排除手术禁忌，于入院第3天在全麻下行肠造口回纳术，手术过程顺利，术后安返病房。

术后第1天，患者肛门排气，遵医嘱予流质饮食。术后第2天，患者出现大便失禁，每日排便次数达10余次，粪便稀薄，伴有少量黏液。患者肛周皮肤出现红肿、糜烂，范围约5cm×6cm，疼痛评分（NRS）为6分。

二、护理评估

（一）生理评估

排便情况：大便失禁，每日排便10余次，粪便稀薄，伴有少量黏液。

皮肤情况：肛周皮肤红肿、糜烂，范围约5cm×6cm，疼痛评分6分。

营养状况：患者术后食欲欠佳，进食量少，体重较术前下降2kg。

心理状况：患者因大便失禁及皮肤疼痛，出现焦虑、烦躁情绪，担心疾病预后。

（二）社会评估

患者家属对疾病相关知识了解较少，对患者的护理支持不足。

三、护理问题

皮肤完整性受损：与大便失禁导致肛周皮肤长期受粪便刺激有关。

焦虑：与大便失禁、皮肤疼痛及担心疾病预后有关。

营养失调：低于机体需要量，与术后食欲欠佳、进食量少有关。

知识缺乏：缺乏肠造口回纳术后大便护理相关知识。

四、护理目标

患者肛周皮肤红肿、糜烂减轻，