胆囊炎的术后活动护理个案.docVIP

胆囊炎术后活动护理个案

一、患者基本信息

姓名：张女士

性别：女

年龄：45岁

入院诊断：慢性胆囊炎急性发作伴胆囊结石

手术方式：腹腔镜下胆囊切除术（LC）

手术时间：2025年12月10日

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；无糖尿病、冠心病等慢性病史；无手术史及药物过敏史。

身体状况：身高162cm，体重68kg，BMI25.9（超重）；术前肝功能、凝血功能正常，心肺功能良好。

二、术后活动护理评估

术后2小时，责任护士对患者进行首次活动能力评估，采用Barthel指数评分和疼痛数字评分法（NRS）综合判断：

Barthel指数：65分（中度依赖），具体表现为：

进食、穿衣需部分协助；

如厕、洗澡需协助；

床椅转移需2人协助，步行能力丧失。

NRS评分：7分（静息时疼痛明显，翻身或活动时加剧）。

其他评估：

腹部切口：4个腹腔镜穿刺孔，敷料干燥，无渗血渗液；

生命体征：体温36.8℃，心率82次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg；

胃肠道功能：未排气，腹胀明显，无恶心呕吐；

心理状态：因疼痛和活动受限产生焦虑，担心术后恢复。

三、分阶段活动护理方案

根据患者术后恢复情况，制定四阶段活动计划，并动态调整：

（一）第一阶段：术后0-24小时（卧床期）

目标：预防压疮、深静脉血栓，缓解疼痛，促进早期排气。

护理措施：

体位管理：

术后6小时内去