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普外科腹腔镜胆囊切除术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者男性，58岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

主诉与现病史

患者3年前无明显诱因出现右上腹隐痛，进食油腻食物后加重，偶伴恶心、呕吐，无发热、黄疸。1周前疼痛加剧，呈持续性绞痛，向右肩背部放射，遂来我院就诊。腹部超声提示“胆囊结石伴胆囊炎”，门诊以“胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作”收入普外科。

术前评估

入院后完善相关检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%；肝功能、凝血功能正常；心电图示窦性心律，大致正常心电图。术前诊断明确，无明显手术禁忌证，于2025年12月20日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术（LC），手术过程顺利，术中出血约20ml，术后安返病房。

术后情况

生命体征：术后6小时内每30分钟监测一次，血压波动在130-145/80-90mmHg，心率70-85次/分，呼吸18-22次/分，体温36.8-37.5℃。

伤口情况：腹部有3个0.5-1cm穿刺孔，敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿。

引流情况：留置腹腔引流管一根，引流出少量淡红色血性液体，约50ml/24h。

饮食与活动：术后6小时禁食水，现可进少量流质饮食（如米汤），未排气排便；卧床休息，可在床上翻身活动