双镜联合结肠癌根治术术后护理个案.docVIP

双镜联合结肠癌根治术术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复腹痛伴便血3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现下腹部隐痛，呈间歇性发作，排便后可缓解，伴大便带血，为鲜红色，量不多，无黏液及脓液。患者未予重视，症状逐渐加重，近1周来腹痛频繁，便血次数增多，遂至我院就诊。

入院后完善相关检查：血常规示血红蛋白95g/L，提示轻度贫血；大便潜血试验阳性；电子结肠镜检查示乙状结肠距肛门25cm处可见一约3.0cm×2.5cm的菜花样肿物，表面糜烂、出血，病理活检提示为中分化腺癌；腹部CT检查示乙状结肠局部肠壁增厚，周围未见明显肿大淋巴结，肝脏、肺部未见转移灶。

患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史及药物过敏史。

二、手术情况

患者于入院后第5天在全麻下行双镜联合乙状结肠癌根治术。手术过程如下：

腹腔镜探查：建立气腹后，置入腹腔镜及操作器械，探查腹腔内情况，明确肿瘤位置、大小及与周围组织的关系，未见明显转移灶。

内镜定位：通过肛门插入电子结肠镜，在腹腔镜监视下，于肿瘤近端约10cm处用钛夹标记，确定切除范围。

腹腔镜切除：在腹腔镜下分离乙状结肠系膜，结扎血管，游离乙状结肠及直肠上段，切除包含肿瘤在内的肠段约15cm。

内镜辅助吻合：将切除的肠段经肛门拖出体外，行端端吻合，吻合口用内