维生素d护理个案.docVIP

维生素D缺乏性佝偻病合并反复呼吸道感染患儿的个案护理

一、病例介绍

患儿，男，11个月，因“间断咳嗽、喘息2月余，加重伴发热1天”入院。患儿系足月顺产，出生体重3.2kg，纯母乳喂养至6个月，未按时添加辅食，未规律补充维生素D及钙剂。患儿近2月来反复出现咳嗽、喘息，每月发作1-2次，每次持续3-5天，曾在当地诊所诊断为“支气管炎”，予抗感染、雾化吸入等治疗后症状缓解。1天前患儿咳嗽、喘息加重，伴发热，体温最高38.8℃，为进一步诊治收入院。

入院查体：T38.5℃，P140次/分，R40次/分，体重7.5kg，身高72cm。神志清楚，精神欠佳，面色稍苍白，前囟2.0cm×2.0cm，平软。胸廓呈鸡胸样畸形，肋骨串珠明显，双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音及湿啰音。心腹未见明显异常。四肢肌张力正常，可见手镯征、脚镯征。

辅助检查：血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞65%，淋巴细胞30%，血红蛋白105g/L。血生化：血钙2.0mmol/L（正常2.2-2.7mmol/L），血磷1.2mmol/L（正常1.3-1.9mmol/L），碱性磷酸酶350U/L（正常40-150U/L）。维生素D水平：25-羟维生素D?12ng/ml（正常20ng/ml）。胸片：双肺纹理增多、紊乱，可见散在斑片状阴影。

二、护理评估

（一）健康史评估

喂养史：纯母乳喂养至6个月，未按时添加辅食