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脑梗死危重病人护理措施

一、护理评估：病情判断的核心基础

脑梗死危重病人的护理评估需贯穿治疗全程，重点聚焦神经系统功能、生命体征稳定性及并发症风险，为护理措施制定提供依据。

1.神经系统功能评估

意识状态：采用GCS（格拉斯哥昏迷量表）评估，包括睁眼反应（1-4分）、语言反应（1-5分）、运动反应（1-6分），总分≤8分为重度昏迷，提示病情危重。需每1-2小时动态监测，若评分下降≥2分，提示颅内压升高或病情进展。

瞳孔变化：观察瞳孔大小、形状、对光反射，若出现双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失，提示脑疝可能，需立即报告医生。

肢体功能：评估肌力（0-5级）、肌张力及有无偏瘫，若健侧肢体肌力突然下降，需警惕新的梗死灶或出血转化。

2.生命体征与基础状态评估

生命体征：重点监测血压（目标值140-160/90-100mmHg，避免过低导致脑灌注不足）、呼吸（观察节律、频率，有无呼吸抑制或呼吸困难）、心率（警惕心律失常引发的脑供血波动）。

全身状态：评估吞咽功能（洼田饮水试验分级）、营养状况（BMI、白蛋白水平）、皮肤完整性（尤其是骶尾部、足跟等受压部位），以及水电解质平衡（如高钠血症、低钾血症对神经功能的影响）。

3.并发症风险评估

通过NIHSS评分（美国国立卫生研究院卒中量表）、年龄（≥75岁）、基础疾病（糖尿病、房颤、肺部感染史）等指标，预判肺部感染、深静脉血栓（DVT）、