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复杂大手术后个案护理

一、病例介绍

患者男性，62岁，因“反复上腹部疼痛2年，加重伴黄疸1周”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；2型糖尿病病史8年，使用胰岛素皮下注射，血糖控制尚可。入院后完善相关检查，诊断为“胰头癌伴梗阻性黄疸”。于入院后第5天在全麻下行“胰十二指肠切除术（Whipple术）”，手术历时6小时，术中出血约800ml，输注红细胞悬液4U，血浆400ml。术后转入重症监护室（ICU）进行监护治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回ICU时，患者体温36.2℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分（呼吸机辅助通气），血压105/65mmHg，SpO?98%。

意识状态：患者处于麻醉未清醒状态，GCS评分7分（E1V1M5）。

管道情况：患者身上留置有胃管、尿管、腹腔引流管（3根）、T管、中心静脉导管（CVC）、动脉导管等多种管道。

伤口情况：腹部手术切口敷料干燥，无渗血渗液。

实验室检查：血常规示Hb95g/L，WBC12.5×10?/L，PLT150×10?/L；血生化示ALT120U/L，AST100U/L，总胆红素150μmol/L，直接胆红素100μmol/L，血糖8.5mmol/L，电解质基本正常。

（二）心理社会评估

患者及家属对手术效果及预后存在担忧，表现出焦虑情绪。家属