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肠道瘘管术后护理查房

基本信息

患者姓名：王某

性别：男

年龄：58岁

住院号：2025061234

床号：普外科3床

诊断：十二指肠瘘（术后第5天）

手术日期：2025年6月7日

手术方式：十二指肠瘘修补术+空肠造瘘术+腹腔引流术

责任护士：张护士

查房时间：2025年6月12日10:00

一、病史汇报（责任护士）

1.主诉与现病史

患者因“反复腹痛伴发热1周，发现十二指肠瘘2天”入院。1周前无明显诱因出现上腹部持续性胀痛，伴恶心、呕吐胃内容物，体温最高达38.8℃。当地医院予抗感染治疗后症状无缓解，2天前腹部CT提示“十二指肠降部瘘口形成，腹腔多发包裹性积液”，遂急诊转入我院。入院时患者精神萎靡，皮肤弹性差，尿量约800ml/24h。

2.既往史与过敏史

既往史：2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍控制，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）；否认高血压、冠心病史。

过敏史：否认食物、药物过敏史。

3.术后病情与护理措施

生命体征：T37.2℃，P92次/分，R20次/分，BP125/75mmHg，SpO?98%（未吸氧）。

管道护理：

腹腔引流管（右侧）：引流出淡血性液体，量约150ml/24h，管道通畅，固定妥善。

空肠造瘘管（左侧）：持续泵入肠内营养混悬液（能全力），速度50ml/h，无腹胀、腹泻。

导尿管：已拔除，自主排尿通畅。

伤口情况：腹