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直肠癌造口术后皮肤护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“便血伴排便习惯改变3个月”入院。肠镜检查提示直肠下段腺癌，病理活检确诊为中分化腺癌。完善相关检查后，于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术）+末端回肠预防性造口术。术后患者恢复良好，于术后第7天出院，出院时造口外观红润，无明显并发症。

二、护理评估

（一）生理状况

造口情况：造口位于右下腹，为单腔回肠造口，直径约3cm，黏膜呈粉红色，表面光滑湿润，无出血、水肿及坏死。造口周围皮肤完整，无红肿、破损。

排便情况：术后初期排便为稀水样，每日排便次数约10-12次，随着肠道功能的恢复，排便逐渐成形，次数减少至每日3-4次。

营养状况：患者术前体重65kg，术后因禁食、创伤等因素，体重下降至60kg。实验室检查提示白蛋白32g/L，轻度营养不良。

其他：患者无糖尿病、高血压等慢性病史，心肺功能良好。

（二）心理状况

患者因造口的存在，担心影响日常生活和社交，出现焦虑、抑郁情绪。通过与患者沟通，了解到其主要担忧包括：造口护理困难、异味问题、社交活动受限等。

（三）社会支持状况

患者配偶及子女对其关心照顾，能够提供生活上的帮助和心理支持。患者所在社区有造口康复俱乐部，定期组织活动，可提供相关的康复指导和交流平台。

三、护理问题

皮肤完整性受损的风险：与造口周围皮肤长期受粪便刺激、造口底盘粘贴不当等因