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心脏射频消融术后护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月19日15:00

查房地点：心血管内科三病区护士站

主持人：张护士长

参加人员：责任护士小李、值班护士小王、实习护士小张、轮转护士小赵

患者信息：

姓名：王XX

性别：男

年龄：58岁

床号：306床

住院号：2501234

诊断：阵发性室上性心动过速（PSVT）、高血压病2级（极高危）

手术日期：2025年12月18日10:30

二、患者病情汇报（责任护士小李）

（一）简要病史

患者王XX，因“反复心悸10余年，加重1周”入院。患者10余年前无明显诱因出现心悸，呈突发突止，持续数分钟至数小时不等，可自行缓解，未予重视。1周前心悸发作频繁，伴胸闷、头晕，无胸痛、黑矇、晕厥，遂来我院就诊。门诊心电图提示“阵发性室上性心动过速”，为进一步诊治收入我科。既往有高血压病史8年，最高血压160/100mmHg，规律服用“硝苯地平控释片30mgqd”，血压控制在130-140/80-90mmHg。否认糖尿病、冠心病、脑血管疾病病史，否认药物过敏史。

（二）术前评估

生命体征：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg。

专科检查：心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

辅助检查：

心电图：窦性心律，大致正常心电图。

心脏彩超：各房