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肺栓塞合并下肢深静脉血栓患者的个案护理

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：65岁

入院时间：2025年3月15日

主诉：突发胸痛、呼吸困难2小时，伴右下肢肿胀疼痛1周。

现病史：

患者1周前无明显诱因出现右下肢肿胀、疼痛，行走时加重，未予重视。2小时前活动时突然出现胸骨后剧烈疼痛，呈压榨样，伴呼吸困难、大汗淋漓，休息后无缓解，遂急诊入院。

既往史：

高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在130/80mmHg左右。

糖尿病病史8年，口服二甲双胍，血糖控制尚可。

否认冠心病、脑血管病史。

体格检查：

T：36.8℃，P：110次/分，R：28次/分，BP：120/70mmHg。

神志清楚，急性病容，口唇发绀，颈静脉充盈。

右下肢明显肿胀，周径较左下肢粗3cm，皮肤张力高，皮温稍高，压痛明显，Homans征阳性。

双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率110次/分，律齐，P2亢进。

辅助检查：

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%。

凝血功能：D-二聚体12.0mg/L（正常0.5mg/L）。

血气分析：pH7.32，PaO?65mmHg，PaCO?30mmHg，SaO?90%。

心电图：窦性心动过速，V1-V4导联T波倒置。

下肢血管超声：右下肢股静脉、腘静脉血栓形成。

肺动脉CTA：双侧肺动脉多发栓塞。

诊断：

急性