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2026年耳鼻喉科院感防控工作计划

为全面提升耳鼻喉科院内感染防控（以下简称“院感防控”）工作的科学化、规范化水平，切实保障患者、医务人员及陪护人员的健康安全，结合国家《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS507-2016）等相关法规与标准，以及2025年度本科室院感防控工作薄弱环节分析（如内镜清洗消毒流程执行偏差率3.2%、门诊高频接触表面消毒合格率91.5%、手卫生依从性88.7%），现制定2026年度耳鼻喉科院感防控工作计划如下：

一、强化组织管理，完善制度体系

以“预防为主、精准防控”为核心原则，构建“科主任-院感监控医师-院感监控护士-全体医务人员”四级责任体系，明确各层级职责与考核标准，确保防控措施落实到人。

1.制度优化与修订

针对2025年院感监测中暴露的问题（如急诊喉镜检查后环境终末消毒流程未细化、门诊候诊区物体表面消毒频次不足），组织院感科、护理部、设备科及临床骨干召开专题研讨会，于2026年3月底前完成《耳鼻喉科门诊诊疗环境消毒操作指南（2026版）》《内镜清洗消毒质量控制标准（修订版）》《职业暴露应急处置流程图（2026更新）》3项制度的修订，重点补充急诊诊疗、儿童患者诊疗等特殊场景的防控要求，新增“诊疗结束后15分钟内完成环境终末消毒”“儿童专用压舌板独立包装管理”等条款，