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2026年护理院感防控工作计划

2026年护理院感防控工作以《医院感染管理办法》《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》《手术部位感染预防与控制技术指南》等国家与行业规范为核心依据，结合本院2025年院感监测基线数据（全年医院感染发病率2.1%、清洁手术部位感染率0.8%、多重耐药菌检出率12.3%、手卫生依从率92%），聚焦高风险环节、重点人群与关键技术，明确年度核心目标：全年医院感染发病率控制在2.0%以内，清洁手术部位感染率降至0.6%以下，多重耐药菌目标性监测覆盖率100%，手卫生依从率稳定在95%以上，院感暴发事件零发生。现将具体可落地的防控计划制定如下：

一、组织管理与责任闭环落实

（一）层级责任体系细化

1.院级统筹：院感管理委员会每季度召开1次护理院感防控专题会议，审议院感监测数据、重点问题整改情况与年度计划调整方案，形成会议纪要并跟踪落实；护理部牵头成立院感质控专项小组，由2名副主任护师以上职称的护士任组长，每月对全院各科室开展院感防控督导，重点检查手卫生落实、隔离措施执行、侵入性操作规范等内容，出具督导报告并限期整改，整改完成率需达100%。

2.科室执行：各临床科室设立1名专职感控护士（优先选拔N2级以上、具有2年以上临床经验的护士），负责每日巡查科室院感防控落实情况，包括环境消毒、侵入性操作评估、多重耐药菌隔离等，每日填写《科室院感防控