卵巢癌术后复发护理个案.docVIP

卵巢癌术后复发患者的个体化护理个案

一、病例概况

患者女性，58岁，已婚育，2023年6月因卵巢高级别浆液性癌Ⅲc期接受肿瘤细胞减灭术（全子宫+双附件切除+大网膜切除+盆腔淋巴结清扫），术后病理提示双侧卵巢癌伴盆腔淋巴结转移。术后行6周期紫杉醇+卡铂（TC方案）辅助化疗，疗效评估为完全缓解（CR），2024年1月结束治疗后规律随访。2024年10月复查时，盆腔MRI提示右侧盆腔囊实性占位（大小约4.2×3.5cm），血清CA125水平从正常范围（35U/ml）升至128U/ml，结合PET-CT检查，临床诊断为卵巢癌术后复发。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定；否认糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

二、护理评估

（一）生理功能评估

症状与体征：患者主诉下腹部隐痛（VAS评分3-4分），伴腹胀、食欲减退，近1个月体重下降约3kg；腹部触诊右侧附件区可及质硬包块，活动度差，无压痛反跳痛；妇科检查提示阴道残端愈合良好，盆腔右侧可及固定性包块，边界不清。

营养状况：血清白蛋白32g/L（正常35-55g/L），血红蛋白105g/L（正常115-150g/L），存在轻度营养不良及缺铁性贫血；BMI为20.1kg/m2，处于正常范围下限。

疼痛管理：患者未规律使用镇痛药物，疼痛主要在活动后加重，休息后缓解，影响睡眠质量（夜间易醒，每日睡眠约5-6小时）。

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