脑梗死溶栓取栓术后护理个案.docVIP

脑梗死溶栓取栓术后护理个案：一例右侧大脑中动脉闭塞患者的康复管理

一、病例基本信息

患者男性，68岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清2小时”于2025年10月15日急诊入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳（收缩压波动于150-170mmHg），未规律服药；2型糖尿病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制一般（空腹血糖7-9mmol/L）。入院时体格检查：神志清楚，言语欠流利，左侧上肢肌力1级，左侧下肢肌力2级，左侧巴氏征阳性，NIHSS评分12分。头颅CT未见出血灶，头颅MRI提示右侧大脑中动脉M1段闭塞，DWI序列显示右侧额顶叶新发梗死灶。

二、治疗过程

患者入院后立即启动脑卒中绿色通道，经评估符合静脉溶栓指征（发病时间4.5小时，无溶栓禁忌证），于入院后45分钟给予阿替普酶静脉溶栓治疗。溶栓后1小时复查头颅CT未见出血，NIHSS评分降至8分，但左侧肢体肌力无明显改善。进一步行脑血管造影检查，提示右侧大脑中动脉M1段仍闭塞，遂行机械取栓术，术后血管再通（TICI分级3级）。术后转入神经重症监护病房（NICU）监护治疗。

三、术后护理评估

（一）生理功能评估

神经系统功能：术后患者神志清楚，GCS评分15分，言语较前清晰，左侧上肢肌力恢复至2级，左侧下肢肌力3级，左侧巴氏征阳性。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次