舌后坠护理个案.docVIP

一例全麻术后舌后坠患者的护理个案

一、病例介绍

患者，男性，68岁，因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”于2025年10月20日入院，拟行腹腔镜胆囊切除术。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。术前各项检查（血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等）均未见明显异常。

患者于10月22日在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术，手术过程顺利，历时约1小时。术后患者被送入麻醉恢复室（PACU），意识尚未完全清醒，自主呼吸浅慢，SpO?（血氧饱和度）波动在85%-88%。查体发现患者下颌松弛，舌体后坠阻塞气道，听诊双肺呼吸音减弱，可闻及明显的鼾声。经麻醉医师判断为全麻术后舌后坠导致的上呼吸道梗阻。

二、护理评估

（一）生理评估

气道情况：舌体后坠明显，阻塞口咽气道，导致气道狭窄。患者无法有效咳嗽和排痰，口腔内有少量分泌物潴留。

呼吸功能：呼吸频率约12次/分钟，呼吸幅度浅，胸廓起伏不明显。SpO?持续低于90%（正常应≥95%），提示存在低氧血症。

循环功能：心率约105次/分钟，血压145/90mmHg，较术前略有升高，考虑与缺氧应激有关。

意识状态：患者处于嗜睡状态，可被唤醒，但唤醒后很快再次入睡，对指令反应迟钝。

其他：体温36.8℃，皮肤黏膜无明显发绀，但甲床略苍白。

（二）风险因素评估

年龄因素：患者68岁，属于老年人群，全麻术后