双眼皮术后三天以后护理个案.docVIP

重睑成形术后3-7天居家护理个案报告

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：28岁

职业：互联网公司UI设计师

手术日期：2025年12月22日

手术方式：全切法重睑成形术+内眦赘皮矫正术

主诉：术后第3天，双眼肿胀明显，睁眼费力，左侧眼睑轻微渗血，伴随轻微疼痛及异物感。

既往史：

无过敏史，无高血压、糖尿病等慢性病史。

术前1周停用阿司匹林类抗凝药物。

术前眼部检查：双眼视力正常，无结膜炎、角膜炎等眼部疾病。

术后第3天临床评估：

眼部外观：双眼上睑肿胀呈对称性，左侧眼睑内侧有0.5cm×0.3cm淡红色渗血结痂，右侧眼睑无明显渗血。双侧眼睑皮肤张力较高，睁眼时可见上睑提肌功能正常，但因肿胀导致睑裂高度较术前明显减小。

症状：自觉眼部胀痛，尤其在低头、睁眼时加重，夜间偶有刺痛感影响睡眠。

体征：眼睑皮肤温度略高于正常，无明显压痛，眼球运动正常，结膜无明显充血。

二、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

疼痛与不适：术后组织水肿、伤口刺激引起的眼部胀痛。

伤口愈合不良风险：伤口渗血、结痂未及时处理，存在感染风险。

生活自理能力下降：因眼部肿胀、视物模糊导致洗脸、化妆、工作等日常活动受限。

焦虑情绪：对术后恢复效果的担忧，以及肿胀期外观变化带来的心理压力。

（二）护理目标

短期目标（术后3-5天）：

缓解眼部疼痛，视觉模拟评分（VAS）从6分降至3分以下。

保持伤口清洁