对病人的饮食护理个案.docVIP

老年糖尿病合并慢性肾病患者的饮食护理个案

一、病例资料

患者王某，男性，72岁，退休教师。因“反复口渴、多饮、多尿10年，双下肢水肿1月”入院。患者10年前确诊为2型糖尿病，长期口服二甲双胍治疗，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）。1月前无明显诱因出现双下肢凹陷性水肿，伴乏力、食欲减退，遂来我院就诊。

入院诊断：

2型糖尿病

糖尿病肾病V期（慢性肾脏病5期）

高血压病3级（极高危）

慢性心力衰竭

实验室检查：

空腹血糖：9.2mmol/L

糖化血红蛋白（HbA1c）：8.5%

血肌酐：386μmol/L

尿素氮：22.5mmol/L

尿蛋白定量：3.2g/24h

血钾：5.8mmol/L（偏高）

血钠：135mmol/L（正常偏低）

二、护理评估

（一）生理状况

营养状况：患者身高170cm，体重60kg，BMI20.8kg/m2，属于正常范围下限。近1月体重下降约3kg，存在轻度营养不良风险。

饮食情况：患者既往饮食不规律，喜食甜食和油炸食品，每日主食约300g（以精米白面为主），蛋白质摄入约80g（以肉类为主），蔬菜摄入不足（约200g/日），饮水量约1500ml/日。

并发症：双下肢水肿明显，活动后气促，夜间需高枕卧位，提示存在心力衰竭。

（二）心理社会状况

患者因病情反复，担心疾病预后，存在焦虑情绪。家属对饮食护理知识缺乏，难以配合患者进行饮食管理。

（三