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睾丸附件扭转术后护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2023年12月3日15:00

查房地点：泌尿外科病房3床

患者信息：患儿，男性，8岁，因突发右侧阴囊疼痛4小时入院。

诊断：右侧睾丸附件扭转

手术方式：腹腔镜下右侧睾丸附件切除术

参与人员：护士长，主班护士，责任护士，实习护士

二、患者病情汇报

（一）术前情况

患儿于今日上午10:00无明显诱因出现右侧阴囊剧烈疼痛，呈持续性，伴恶心、呕吐胃内容物1次，无发热。急诊B超提示：右侧睾丸附件扭转，睾丸血流信号正常。急诊收入院后完善术前检查，于13:00在全麻下行腹腔镜下右侧睾丸附件切除术，手术顺利，术中见右侧睾丸附件扭转360度，色紫黑，予以切除。

（二）术后情况

生命体征：体温36.8℃，心率90次/分，呼吸20次/分，血压100/65mmHg。

伤口情况：右侧阴囊切口敷料干燥，无渗血渗液，阴囊无明显肿胀。

疼痛评估：患儿诉伤口轻微疼痛，NRS评分2分。

饮食睡眠：术后禁食禁水6小时，现已少量饮水，无恶心呕吐。睡眠尚可。

排尿情况：术后未排尿，膀胱区无膨隆。

三、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：患儿右侧阴囊伤口疼痛，NRS评分2分，无明显痛苦面容。

伤口评估：切口敷料清洁干燥，无渗血渗液，阴囊皮肤颜色正常，无明显肿胀。

管道评估：无留置导尿管，无引流管。

活动能力：患儿可在床上轻微活动，翻身时需他人协助。

营养状况：术前