直肠癌术后造瘘病人护理个案.docVIP

直肠癌术后造瘘病人护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“便血伴排便习惯改变3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现便血，为鲜红色，量不多，伴排便次数增多，由每日1次增至每日3-4次，大便不成形。无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适。患者未予重视，症状逐渐加重。1周前，患者出现排便困难，遂至我院就诊。

入院后，完善相关检查。肠镜检查示：距肛门5cm处可见一菜花状肿物，占据肠腔1/2周，表面糜烂、出血，病理活检提示为直肠腺癌。腹部CT检查示：直肠下段占位性病变，考虑为直肠癌，未见明显远处转移。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

营养状况：患者身高170cm，体重65kg，BMI22.5kg/m2，营养状况良好。

心理状况：患者对疾病及手术存在焦虑、恐惧心理，担心术后生活质量下降。

造瘘口情况：患者术后第1天，造瘘口位于左下腹，为乙状结肠造瘘，造瘘口黏膜红润，有少量渗血，无明显水肿。

（二）心理社会评估

患者为退休工人，家庭经济状况良好，子女孝顺，能给予患者充分的支持。患者性格开朗，但对造瘘口的护理存在担忧，担心影响日常生活和社交。

三、护理诊断

焦虑：与担心疾病预后及术后生活质量有关。

知识缺乏：缺乏造瘘口护理的相关知识