咳嗽咳痰的错误护理个案.docVIP

老年慢性阻塞性肺疾病患者咳嗽咳痰错误护理个案护理

一、病例介绍

患者男性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴气促3天”入院。患者10余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，多为白色黏痰，每年发作持续3个月以上，曾诊断为“慢性支气管炎”，未规律治疗。3天前患者因受凉后咳嗽、咳痰症状加重，痰液变为黄色脓痰，不易咳出，伴明显气促，活动后加剧，遂来我院就诊。入院时体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压130/80mmHg，神志清楚，精神差，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。血常规示白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；胸部CT示双肺慢性支气管炎改变，肺气肿，双下肺感染。入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺部感染。

二、错误护理措施回顾

（一）体位护理不当

患者入院后，护士未根据其病情特点进行体位指导，患者长期处于平卧位休息。平卧位时，膈肌上抬，肺扩张受限，肺通气量减少，不利于痰液排出；同时，平卧位也增加了肺部感染的风险，因为重力作用使得分泌物容易积聚在肺部低垂部位，难以咳出。

（二）饮食指导不合理

护士在饮食方面仅告知患者要“清淡饮食”，未给予具体的饮食建议。患者因食欲差，自行减少饮水量，每日饮水量不足1000ml。充足的水分摄入对于稀释痰液、促进痰液排出至关重要，饮水不足会导致痰液黏稠度增加，更难以咳出，加重呼吸道阻塞。

（三）咳嗽咳痰