北京-术后护理查房.docVIP

北京地区术后护理查房实践

一、查房背景

术后护理是外科医疗质量的核心环节之一，直接影响患者康复进程与预后。北京作为全国医疗资源集聚地，三级医院年手术量超百万例，术后并发症（如切口感染、深静脉血栓、肺部感染等）发生率虽低于全国平均水平，但仍存在区域内护理实践标准不统一、年轻护士专科能力不足等问题。本次护理查房以某三甲医院胃肠外科一例腹腔镜胃癌根治术后患者为案例，旨在通过多维度评估与问题分析，优化术后护理流程，推广标准化护理实践，为北京地区基层医院术后护理提供参考。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者男性，62岁，北京本地居民，退休教师，无吸烟饮酒史，既往高血压病史10年（规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右），否认糖尿病、心脏病史。

（二）入院与手术情况

患者因“上腹部隐痛3个月，加重1周”入院，胃镜检查提示胃窦部腺癌（Ⅱ期），完善术前检查后，于2025年12月15日在全麻下行腹腔镜辅助远端胃癌根治术（D2淋巴结清扫），手术时长180分钟，术中出血约150ml，未输血。术后安返病房，留置胃管、腹腔引流管、导尿管各1根，静脉通路为右颈内静脉置管。

（三）术后当前状态（查房当日：术后第3天）

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/82mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

症状与体征：上腹部切口敷料干燥，无渗血渗液；腹腔引流管引出淡红