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乳腺癌保乳术后的护理个案

一、病例介绍

患者女性，45岁，已婚，育有一子，职业为中学教师。因“发现右乳无痛性肿块1月余”入院。患者1月前无意中发现右乳外上象限有一约2cm×1.5cm大小的肿块，质地硬，边界不清，活动度差，无压痛，无乳头溢液及皮肤改变。遂至当地医院就诊，行乳腺超声检查提示右乳外上象限低回声结节，BI-RADS分级4c级，考虑恶性可能。为进一步诊治，患者来我院就诊，门诊以“右乳肿块性质待查”收入院。

入院后完善相关检查，乳腺钼靶检查示右乳外上象限可见一高密度肿块影，边界不清，可见毛刺征，局部皮肤略增厚，考虑乳腺癌。胸部CT、腹部超声、骨扫描等检查未见远处转移。于全麻下行右乳癌保乳术+前哨淋巴结活检术，术中冰冻病理提示右乳浸润性导管癌，前哨淋巴结未见转移。术后病理回报：右乳浸润性导管癌，组织学分级Ⅱ级，肿瘤大小2.1cm×1.8cm×1.5cm，ER（+，90%），PR（+，80%），HER-2（-），Ki-67（+，15%）。术后诊断：右乳浸润性导管癌（pT1N0M0，Ⅰ期）。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：右乳切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿。右腋窝前哨淋巴结活检处敷料干燥，无渗血。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患