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护理失血性休克病人案例：从急诊抢救到康复护理的全流程实践

一、案例背景与病情概述

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

主诉：因高处坠落致腹部剧痛、意识模糊1小时入院。

既往史：无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

急诊评估：

生命体征：体温36.2℃，脉搏128次/分（细速），呼吸28次/分（浅快），血压75/45mmHg（休克血压），血氧饱和度90%（吸氧状态下）。

意识状态：嗜睡，对疼痛刺激有反应，格拉斯哥昏迷评分（GCS）12分（睁眼4分，语言4分，运动4分）。

专科检查：腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。左下肢可见长约10cm的开放性伤口，出血活跃。

辅助检查：血常规示血红蛋白65g/L（正常参考值120-160g/L），红细胞压积20%（正常参考值40%-50%）；腹部CT提示腹腔大量积液，肝破裂可能。

初步诊断：

失血性休克（重度）

腹部闭合性损伤：肝破裂

左下肢开放性骨折伴血管损伤

创伤性凝血病（待排除）

二、急诊抢救与护理措施

（一）快速评估与紧急处理

气道管理：立即给予面罩吸氧（氧流量8L/min），保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。因患者意识模糊，备好气管插管设备，随时准备进行机械通气。

循环支持：

建立静脉通路：迅速建立两条以上大口径静脉通路（16G或18G留置针），选择上肢肘正中静脉或颈外静脉，确保液体快速输注。