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眼角拉皮术后护理查房

一、患者基本情况

患者姓名：李女士

年龄：48岁

住院号：20251226001

入院时间：2025年12月20日

手术时间：2025年12月22日

诊断：双侧上睑皮肤松弛伴鱼尾纹明显，行双侧上睑皮肤切除术（眼角拉皮术）。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

二、术后病情评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：125/80mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）伤口情况

伤口位置：双侧上睑重睑线处，长约2.5cm，呈弧形，与皮肤纹理平行。

伤口外观：敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤轻度红肿，无明显淤血。

缝线情况：采用6-0可吸收缝线，针脚整齐，无松动或脱落。

（三）眼部症状

肿胀：双侧上睑及外眼角轻度肿胀，右侧略明显，睁眼时上睑沉重感，闭眼时无明显牵拉痛。

疼痛：VAS评分2分（0-10分），患者自述“轻微胀痛，可忍受”。

视力：术前视力双眼均为1.0，术后裸眼视力0.8，矫正视力1.0，无视物模糊、复视或畏光。

眼球运动：眼球向各方向运动正常，无受限或疼痛。

（四）心理状态

患者情绪稳定，对手术效果表示期待，但担心术后恢复时间及瘢痕问题，存在轻度焦虑。

三、护理问题及措施

（一）疼痛管理

评估频率：每4小时评估一次疼痛程度，记录VAS评分。

干预措施：

遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊0